Ａ　新品エアコン取付け

▼ お客様について

氏　　名 必須

住　　所 必須
※ マンション・アパート・集合住宅等にお住いの場合、必ず建物名を記入してください。

埼玉県東京都

電話番号 必須

メールアドレス 必須

▼ 工事の希望日・建物仕様について

希 望 日 必須

第１希望：
第２希望：
第３希望：
上記希望日以外も可能

建物仕様 必須

—以下から選択してください—３階建て以上のマンション・集合住宅２階建てのアパート３階建ての戸建２階建ての戸建平屋

エレベーター 必須

—以下から選択してください—ありなし

▼ 取付けるエアコンについて

設置台数 必須

１台２台３台４台５台以上

エアコンの型番 必須
※ 室内機の底面に貼られた仕様シールに記載があります。その「CS-22RJH」「AN22HKS」「RAS-401PD」「AY-Z22SDF」等の品番にある２桁の数値（上例の下線部）を選択してください。

—以下から選択してください—222528323640455056637180不明

エアコンの品番
※ 上の「エアコンの型番」で32以上を選んだ場合、そのエアコンの品番（室内機の底面に貼られた仕様シール等に記載）を入力してください。

室内機の重量 必須
※ 室内機の底面に貼られた仕様シールに記載があります。

—以下から選択してください—12㎏未満12㎏以上15㎏未満15㎏以上不明

室内機の設置階 必須

—以下から選択してください—１階２階３階４階５階６階以上

室外機の設置方法 必須

—以下から選択してください—室内機と同一階のベランダor廊下に設置する地面に設置する平坦な屋上に設置する既設の公団吊り金具に設置する新規に公団吊り金具を設置して載せる既設の屋根置き金具に設置する新規に屋根置き金具を設置して載せる既設の壁面金具に設置する新規に壁面金具を設置して載せる既設の二段置き金具の下段に設置する既設の二段置き金具の上段に設置する新規に二段置き金具を設置して載せる

エアコンの動作電圧 必須
※ 一般的なエアコンは通例100Ｖで動作しますが、リビングルーム等で使用する大きなエアコンには200Ｖで動作するものがあります。

—以下から選択してください—100Ｖ200Ｖ不明

エアコン専用コンセントの電圧 必須

—以下から選択してください—100Ｖ200Ｖエアコン専用コンセントなし

壁コンセントとエアコン電源プラグの形状は一致しているか

—以下から選択してください—一致している一致していない

配管パイプは何ｍ程度必要か

約 ｍ

配管パイプ類の排出方法 必須

—以下から選択してください—壁にあるエアコン配管用の穴を利用する壁にエアコン配管用の穴がないため、新規に開ける高さ10㎝程度の通風用窓からエアコン配管を排出する窓高30㎝用パネルを設置してエアコン配管を排出する窓高90㎝用パネルを設置してエアコン配管を排出する窓高180㎝用パネルを設置してエアコン配管を排出する

配管方式は隠蔽配管か
※ 隠蔽配管は、パイプ類を壁の中に埋めて見えなくした配管方式です。

—以下から選択してください—隠蔽配管である隠蔽配管でない不明

室内･室外化粧カバー設置の希望

—以下から選択してください—室内に化粧カバーを取付けたい室外に化粧カバーを取付けたい室内・室外の両方に化粧カバーを取付けたい化粧カバーは不要で、化粧テープ仕上げでよい

フィルター自動洗浄機能や給排気機能のあるエアコンか
※ この機能は、平成14（2002）年頃から追加されたもので、上位機種に付いていることがあります。

—以下から選択してください—機能あり機能なし機能はあるがダストボックス方式である不明

上記以外の補足事項・相談事項等

画像添付
※ 説明が難しい場合、写真等の添付が可能。サイズ上限３MB、形式BMP・GIF・JPG・PNGのみ。

２台以上のエアコン取付けがないお客様は、これまでの入力内容をご確認の上、
本フォームの下にある「送信」ボタンを押してください。

▼ 取付けるエアコン（２台目）について

エアコンの型番 必須
※ 室内機の底面に貼られた仕様シールに記載があります。その「CS-22RJH」「AN22HKS」「RAS-401PD」「AY-Z22SDF」等の品番にある２桁の数値（上例の下線部）を選択してください。

—以下から選択してください—222528323640455056637180不明

エアコンの品番
※ 上の「エアコンの型番」で32以上を選んだ場合、そのエアコンの品番（室内機の底面に貼られた仕様シール等に記載）を入力してください。

室内機の重量 必須
※ 室内機の底面に貼られた仕様シールに記載があります。

—以下から選択してください—12㎏未満12㎏以上15㎏未満15㎏以上不明

室内機の設置階 必須

—以下から選択してください—１階２階３階４階５階６階以上

室外機の設置方法 必須

—以下から選択してください—室内機と同一階のベランダor廊下に設置する地面に設置する平坦な屋上に設置する既設の公団吊り金具に設置する新規に公団吊り金具を設置して載せる既設の屋根置き金具に設置する新規に屋根置き金具を設置して載せる既設の壁面金具に設置する新規に壁面金具を設置して載せる既設の二段置き金具の下段に設置する既設の二段置き金具の上段に設置する新規に二段置き金具を設置して載せる

エアコンの動作電圧 必須
※ 一般的なエアコンは通例100Ｖで動作しますが、リビングルーム等で使用する大きなエアコンには200Ｖで動作するものがあります。

—以下から選択してください—100Ｖ200Ｖ不明

エアコン専用コンセントの電圧 必須

—以下から選択してください—100Ｖ200Ｖエアコン専用コンセントなし

壁コンセントとエアコン電源プラグの形状は一致しているか

—以下から選択してください—一致している一致していない

配管パイプは何ｍ程度必要か

約 ｍ

配管パイプ類の排出方法 必須

—以下から選択してください—壁にあるエアコン配管用の穴を利用する壁にエアコン配管用の穴がないため、新規に開ける高さ10㎝程度の通風用窓からエアコン配管を排出する窓高30㎝用パネルを設置してエアコン配管を排出する窓高90㎝用パネルを設置してエアコン配管を排出する窓高180㎝用パネルを設置してエアコン配管を排出する

配管方式は隠蔽配管か
※ 隠蔽配管は、パイプ類を壁の中に埋めて見えなくした配管方式です。

—以下から選択してください—隠蔽配管である隠蔽配管でない不明

室内･室外化粧カバー設置の希望

—以下から選択してください—室内に化粧カバーを取付けたい室外に化粧カバーを取付けたい室内・室外の両方に化粧カバーを取付けたい化粧カバーは不要で、化粧テープ仕上げでよい

フィルター自動洗浄機能や給排気機能のあるエアコンか
※ この機能は、平成14（2002）年頃から追加されたもので、上位機種に付いていることがあります。

—以下から選択してください—機能あり機能なし機能はあるがダストボックス方式である不明

上記以外の補足事項・相談事項等

画像添付
※ 説明が難しい場合、写真等の添付が可能。サイズ上限２MB、形式BMP・GIF・JPG・PNGのみ。

３台以上のエアコン取付けがないお客様は、これまでの入力内容をご確認の上、
本フォームの下にある「送信」ボタンを押してください。

▼ 取付けるエアコン（３台目）について

エアコンの型番 必須
※ 室内機の底面に貼られた仕様シールに記載があります。その「CS-22RJH」「AN22HKS」「RAS-401PD」「AY-Z22SDF」等の品番にある２桁の数値（上例の下線部）を選択してください。

—以下から選択してください—222528323640455056637180不明

エアコンの品番
※ 上の「エアコンの型番」で32以上を選んだ場合、そのエアコンの品番（室内機の底面に貼られた仕様シール等に記載）を入力してください。

室内機の重量 必須
※ 室内機の底面に貼られた仕様シールに記載があります。

—以下から選択してください—12㎏未満12㎏以上15㎏未満15㎏以上不明

室内機の設置階 必須

—以下から選択してください—１階２階３階４階５階６階以上

室外機の設置方法 必須

—以下から選択してください—室内機と同一階のベランダor廊下に設置する地面に設置する平坦な屋上に設置する既設の公団吊り金具に設置する新規に公団吊り金具を設置して載せる既設の屋根置き金具に設置する新規に屋根置き金具を設置して載せる既設の壁面金具に設置する新規に壁面金具を設置して載せる既設の二段置き金具の下段に設置する既設の二段置き金具の上段に設置する新規に二段置き金具を設置して載せる

エアコンの動作電圧 必須
※ 一般的なエアコンは通例100Ｖで動作しますが、リビングルーム等で使用する大きなエアコンには200Ｖで動作するものがあります。

—以下から選択してください—100Ｖ200Ｖ不明

エアコン専用コンセントの電圧 必須

—以下から選択してください—100Ｖ200Ｖエアコン専用コンセントなし

壁コンセントとエアコン電源プラグの形状は一致しているか

—以下から選択してください—一致している一致していない

配管パイプは何ｍ程度必要か

約 ｍ

配管パイプ類の排出方法 必須

—以下から選択してください—壁にあるエアコン配管用の穴を利用する壁にエアコン配管用の穴がないため、新規に開ける高さ10㎝程度の通風用窓からエアコン配管を排出する窓高30㎝用パネルを設置してエアコン配管を排出する窓高90㎝用パネルを設置してエアコン配管を排出する窓高180㎝用パネルを設置してエアコン配管を排出する

配管方式は隠蔽配管か
※ 隠蔽配管は、パイプ類を壁の中に埋めて見えなくした配管方式です。

—以下から選択してください—隠蔽配管である隠蔽配管でない不明

室内･室外化粧カバー設置の希望

—以下から選択してください—室内に化粧カバーを取付けたい室外に化粧カバーを取付けたい室内・室外の両方に化粧カバーを取付けたい化粧カバーは不要で、化粧テープ仕上げでよい

フィルター自動洗浄機能や給排気機能のあるエアコンか
※ この機能は、平成14（2002）年頃から追加されたもので、上位機種に付いていることがあります。

—以下から選択してください—機能あり機能なし機能はあるがダストボックス方式である不明

上記以外の補足事項・相談事項等

画像添付
※ 説明が難しい場合、写真等の添付が可能。サイズ上限２MB、形式BMP・GIF・JPG・PNGのみ。

４台以上のエアコン取付けがないお客様は、これまでの入力内容をご確認の上、
本フォームの下にある「送信」ボタンを押してください。

▼ 取付けるエアコン（４台目）について

エアコンの型番 必須
※ 室内機の底面に貼られた仕様シールに記載があります。その「CS-22RJH」「AN22HKS」「RAS-401PD」「AY-Z22SDF」等の品番にある２桁の数値（上例の下線部）を選択してください。

—以下から選択してください—222528323640455056637180不明

エアコンの品番
※ 上の「エアコンの型番」で32以上を選んだ場合、そのエアコンの品番（室内機の底面に貼られた仕様シール等に記載）を入力してください。

室内機の重量 必須
※ 室内機の底面に貼られた仕様シールに記載があります。

—以下から選択してください—12㎏未満12㎏以上15㎏未満15㎏以上不明

室内機の設置階 必須

—以下から選択してください—１階２階３階４階５階６階以上

室外機の設置方法 必須

—以下から選択してください—室内機と同一階のベランダor廊下に設置する地面に設置する平坦な屋上に設置する既設の公団吊り金具に設置する新規に公団吊り金具を設置して載せる既設の屋根置き金具に設置する新規に屋根置き金具を設置して載せる既設の壁面金具に設置する新規に壁面金具を設置して載せる既設の二段置き金具の下段に設置する既設の二段置き金具の上段に設置する新規に二段置き金具を設置して載せる

エアコンの動作電圧 必須
※ 一般的なエアコンは通例100Ｖで動作しますが、リビングルーム等で使用する大きなエアコンには200Ｖで動作するものがあります。

—以下から選択してください—100Ｖ200Ｖ不明

エアコン専用コンセントの電圧 必須

—以下から選択してください—100Ｖ200Ｖエアコン専用コンセントなし

壁コンセントとエアコン電源プラグの形状は一致しているか

—以下から選択してください—一致している一致していない

配管パイプは何ｍ程度必要か

約 ｍ

配管パイプ類の排出方法 必須

—以下から選択してください—壁にあるエアコン配管用の穴を利用する壁にエアコン配管用の穴がないため、新規に開ける高さ10㎝程度の通風用窓からエアコン配管を排出する窓高30㎝用パネルを設置してエアコン配管を排出する窓高90㎝用パネルを設置してエアコン配管を排出する窓高180㎝用パネルを設置してエアコン配管を排出する

配管方式は隠蔽配管か
※ 隠蔽配管は、パイプ類を壁の中に埋めて見えなくした配管方式です。

—以下から選択してください—隠蔽配管である隠蔽配管でない不明

室内･室外化粧カバー設置の希望

—以下から選択してください—室内に化粧カバーを取付けたい室外に化粧カバーを取付けたい室内・室外の両方に化粧カバーを取付けたい化粧カバーは不要で、化粧テープ仕上げでよい

フィルター自動洗浄機能や給排気機能のあるエアコンか
※ この機能は、平成14（2002）年頃から追加されたもので、上位機種に付いていることがあります。

—以下から選択してください—機能あり機能なし機能はあるがダストボックス方式である不明

上記以外の補足事項・相談事項等

画像添付
※ 説明が難しい場合、写真等の添付が可能。サイズ上限２MB、形式BMP・GIF・JPG・PNGのみ。